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什么是牙齿的护髓治疗? 为什么要做护髓治疗?

2021-11-15 浏览量 :0 点赞量 :1

牙齿护髓其实就是一种保护牙髓的情况。牙髓就是平常供给营养、感受刺激的一个神经组织,也是人体牙齿部分必不可少的一个组织。所以平时一定要保护好牙髓。牙齿护髓这个技术,就是为了保护牙髓而产生的。


什么是护髓治疗?


护髓就是医生在治疗牙齿的过程中,在靠近髓腔时或者已经发生了髓腔暴露,为避免刺激到深层的牙髓组织。


选用相应的具有安抚牙髓作用,及具有诱导牙本质生成作用的材料进行垫底,覆盖穿髓洞,来隔绝外界刺激,达到保护牙髓组织的作用,这就是保护牙髓的操作。


那么什么时候需要护髓呢?


一般口腔医师进行牙体疾病治疗,在靠近髓腔时为了保护牙髓,就得护髓了。


理论上,分为直接盖髓和间接盖髓两类。


间接盖髓一般指治疗龋齿的过程中,龋坏很深,去腐干净时距离髓腔较近,医生会选用相应材料隔绝充填材料对牙髓的刺激。


自酸蚀粘接材料和树脂材料对牙髓刺激性较小,可直接充填。如果距离髓腔不足1毫米时,需要选用氢氧化钙(dycal)间接盖髓后行树脂充填。


因为氢氧化钙能促进继发性牙本质形成,新的牙本质在髓腔内侧形成,使髓室壁增厚,隔绝了外界环境对牙髓的刺激。


如果因为牙外伤或者去龋净而意外穿髓时,这时医生会进行直接盖髓治疗,常用的直接盖髓材料是氢氧化钙和 MTA(三氧矿物聚合物),氢氧化钙的作用同间接盖髓,而 MTA 相当于骨水泥,并且有良好的生物相容性,但是价格很贵。


为什么要做护髓治疗?


健康状态下,完整的牙体硬组织可保护牙髓免受外界不良刺激,此时人体不会有不适症状,然而当外周硬组织被破坏时,牙髓受到刺激可能就会出现相应的症状。


最常见如龋病导致深龋洞,刷牙不当导致的楔状缺损,酸蚀症及重度磨耗导致硬组织破坏,以及牙隐裂裂纹深至髓腔、牙外伤露髓等。


牙髓具有以下功能:


修复功能,当牙齿磨耗或受到外界刺激,会诱发牙髓形成修复性牙本质;


防御和保护功能,牙髓内丰富的免疫细胞,对外来刺激做出相应防御反应;


分化功能,牙髓内未分化细胞可向具有不同功能的成熟细胞分化;


营养功能,牙髓内血管提供了营养成分;


吸收功能,乳牙替换过程,破骨细胞吸收导致乳牙根吸收。


做过根管治疗的牙齿或者因外伤等原因导致牙髓坏死的牙齿,会发生变色、失去韧性,受压时容易导致牙齿劈裂。因此,需要尽可能保持牙髓的活性。


牙髓发炎时还能护髓治疗吗?


那么,得了牙髓炎的时候还能进行护髓治疗吗?通常护髓处理都是在牙髓正常状态下进行的,目的是为了不让牙髓受外界干扰。


如果牙髓有炎症时,首先要判断炎症的来源是什么。


如果发生的是可复性牙髓炎,比如因龋坏、磨损、创伤或者是治疗过程中各种刺激引起的可复性牙髓炎,去腐干净后医生可能进行牙髓的安抚治疗。


因为可复性牙髓炎的病理特点实质上是一过性牙髓充血,其病变是可以恢复的,当适当的安抚并去除外界刺激,症状缓解后,医生仍然可以进行直接盖髓治疗。


而因各种原因如龋坏、隐裂、楔缺等引起的不可复性牙髓炎,或者可复性牙髓炎未缓解转变为不可复性牙髓炎时,此时牙髓炎症已不可逆转,护髓治疗就没有效果了。此时正确的治疗方式是根管治疗。


护髓治疗后的注意事项


护髓治疗后,对于直接盖髓治疗,患者可能没有不适症状,距离髓腔越远,症状越不明显。


这是正常现象,可复性牙髓炎在安抚期间,患者可能仍有冷热刺激痛,但症状会逐渐缓解,如两周时间仍未缓解,患者需要及时就医,医生会尝试再次更换安抚材料或者可能已转为不可复性牙髓炎了。


而间接盖髓后,因为髓腔暴露,即使盖髓后,患者的不适症状如疼痛仍然会持续一段时间,这都是正常现象。


但若疼痛持续时间达两周以上甚至加重的话,可能要考虑保髓失败。


有的患者在保髓治疗后长期无症状,然而牙齿颜色逐渐发暗发黑,这实际是牙髓逐渐坏死的表现,表明牙齿已成为死髓牙,必须进行根管治疗了,若牙齿透出红色,则是保髓不成功,牙髓组织变成肉芽组织,造成牙内吸收。


护髓治疗的重要性


在可能情况下,医生会尽可能尝试保留活髓组织,保髓成功后,牙齿可与正常牙齿一样,不必再行复杂治疗。


而一但患者的牙髓坏死,就必须通过根管治疗,彻底清除根管内坏死的组织,清除感染,再进行根管内充填,隔绝外界的刺激。


最后医生还需要为患者治疗好的牙齿修复牙冠做保护,因为没有营养供应的牙齿很容易在咬合重压下劈裂。


整个治疗过程时间长,花费高,还需要长期的维护,最终的效果也未必有活髓牙状态时好,因此整个牙体治疗原则也是尽量保护活髓组织。

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