孕期口腔异味是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽部散发出的臭气,严重影响孕妇的身体健康、社会交往和心理健康。
1.口腔异味可导致孕妇食欲下降,引起营养不良,导致胎儿发育不良;
2.严重疾病可威胁母婴生命。
妊娠呕吐、牙周炎、肝衰竭、肺脓肿、白血病、肾衰竭、糖尿病酮症。
常见原因
1.生理性因素:食用气味刺激食物、抽烟,妊娠呕吐等;
2.口腔疾病:牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿等;
3.消化系统疾病:反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、肝衰竭等;
4.呼吸系统疾病:鼻炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等;
5.血液系统疾病:再生障碍性贫血、白血病、血友病等。
其他原因
糖尿病、维生素C缺乏、肾衰竭、重金属中毒、艾滋病等。
体格检查
1.听胎心,做胎心监护。
2.测量体温、血压、呼吸、脉搏。
3.检查口腔,观察有无龋齿、牙龈出血、牙周炎等。
4.观察有无皮肤黄染,皮肤、黏膜出血等。
实验室检查
1.血常规:可检测孕妇一般情况,初步判断是否伴有贫血、感染等。
2.尿常规:妊娠高血压疾病患者尿蛋白可呈阳性。
3.肾功能:肾脏疾病可导致血肌酐、尿素氮升高,或肾小球滤过率降低。
4.肝功能:肝脏疾病可导致胆红素、白蛋白、球蛋白等指标异常。
5.凝血功能:血液系统疾病患者可导致凝血因子、凝血时间等异常。
影像学检查
1.B超检查:观察胎儿、胎盘、羊水状态,检查是否有内脏器官病变。
2.X线检查:对孕妇行保护措施后,可通过X线检查了解牙齿的状态。
其他检查
1.亲近人的反馈法:根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2.感观感受分析法:该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味,又称20记数试验;③舌背前区气味,又称舔腕试验;④舌背后区气味,又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0~5半整数积分计算。
3.专业医师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断,用0~5的记分标准来衡量口臭的程度,结果的重复性好。
诊断原则
需根据患者症状、体征及检查结果综合诊断。
鉴别诊断
1.妊娠呕吐:多数在孕6周前后出现,8~10周达到高峰,孕12周左右自行消失。可导致体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥,因呕吐物侵袭牙齿或残留在口腔内,导致口腔出现酸臭味。
2.牙周炎:可表现为牙龈出血、疼痛、牙齿松动、口臭,轻按牙龈,可见溢脓。
3.肝衰竭:表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降,可有恶心、呕吐和呃逆等消化道症状,可有牙龈出血、鼻出血、上消化道出血等,口腔出现臭鸡蛋气味。
4.肺脓肿:急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃;慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等;慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等;因有厌氧菌感染,痰有臭味。
5.白血病:可出现发热、贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等。
6.肾衰竭:可表现为少尿或多尿,口中有氨味或者尿味。
7.糖尿病酮症:可出现多饮、多尿、体力及体重下降的症状,病情加重会出现食欲下降、恶心呕吐,口中有烂苹果气味等表现。
以下情况,需拨打120或立即去急诊
1.孕期长期口腔异味,伴有腹痛、胎动异常或阴道出血;
2.出现少尿、无尿;
3.剧烈呕吐,无法进食;
4.神志不清甚至昏迷;
5.高热不退,呼吸急促,呼吸困难等。
以下情况,需要到门诊就医
1.口腔异味伴牙龈出血、牙痛,可到口腔科就诊。
2.口腔异味伴乏力、发热、咽部异物感等,可到呼吸内科就诊。
注:孕妇到口腔科或呼吸内科就诊,需告知医生已怀孕。
家庭处理建议
1.孕中晚期注意数胎动;
2.选择正确的刷牙方法,每天至少刷2次,并养成进食后漱口的习惯;
3.饮用充足的水,尽量避免喝含糖量高和含酒精的饮料;
4.少吃带有刺激气味的食物,如大蒜、洋葱、榴莲等;
5.可咀嚼无糖口香糖;
6.饮食宜清淡、无油腻,多吃新鲜蔬菜水果,调节胃肠功能;
7.有其他异常应及时就医。
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