孕期口腔异味是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽部散发出的臭气，严重影响孕妇的身体健康、社会交往和心理健康。

危害

1.口腔异味可导致孕妇食欲下降，引起营养不良，导致胎儿发育不良；

2.严重疾病可威胁母婴生命。

常见疾病

妊娠呕吐、牙周炎、肝衰竭、肺脓肿、白血病、肾衰竭、糖尿病酮症。

原因

常见原因

1.生理性因素：食用气味刺激食物、抽烟，妊娠呕吐等；

2.口腔疾病：牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿等；

3.消化系统疾病：反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、肝衰竭等；

4.呼吸系统疾病：鼻炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等；

5.血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病、血友病等。

其他原因

糖尿病、维生素C缺乏、肾衰竭、重金属中毒、艾滋病等。

检查

体格检查

1.听胎心，做胎心监护。

2.测量体温、血压、呼吸、脉搏。

3.检查口腔，观察有无龋齿、牙龈出血、牙周炎等。

4.观察有无皮肤黄染，皮肤、黏膜出血等。

实验室检查

1.血常规：可检测孕妇一般情况，初步判断是否伴有贫血、感染等。

2.尿常规：妊娠高血压疾病患者尿蛋白可呈阳性。

3.肾功能：肾脏疾病可导致血肌酐、尿素氮升高，或肾小球滤过率降低。

4.肝功能：肝脏疾病可导致胆红素、白蛋白、球蛋白等指标异常。

5.凝血功能：血液系统疾病患者可导致凝血因子、凝血时间等异常。

影像学检查

1.B超检查：观察胎儿、胎盘、羊水状态，检查是否有内脏器官病变。

2.X线检查：对孕妇行保护措施后，可通过X线检查了解牙齿的状态。

其他检查

1.亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

2.感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味；②言语气味，又称20记数试验；③舌背前区气味，又称舔腕试验；④舌背后区气味，又称塑料勺试验；⑤鼻腔气味；⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0~5半整数积分计算。

3.专业医师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0~5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

诊断

诊断原则

需根据患者症状、体征及检查结果综合诊断。

鉴别诊断

1.妊娠呕吐：多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。可导致体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥，因呕吐物侵袭牙齿或残留在口腔内，导致口腔出现酸臭味。

2.牙周炎：可表现为牙龈出血、疼痛、牙齿松动、口臭，轻按牙龈，可见溢脓。

3.肝衰竭：表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降，可有恶心、呕吐和呃逆等消化道症状，可有牙龈出血、鼻出血、上消化道出血等，口腔出现臭鸡蛋气味。

4.肺脓肿：急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃；慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等；慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等；因有厌氧菌感染，痰有臭味。

5.白血病：可出现发热、贫血、显着的出血倾向或骨关节疼痛等。

6.肾衰竭：可表现为少尿或多尿，口中有氨味或者尿味。

7.糖尿病酮症：可出现多饮、多尿、体力及体重下降的症状，病情加重会出现食欲下降、恶心呕吐，口中有烂苹果气味等表现。

就医

以下情况，需拨打120或立即去急诊

1.孕期长期口腔异味，伴有腹痛、胎动异常或阴道出血；

2.出现少尿、无尿；

3.剧烈呕吐，无法进食；

4.神志不清甚至昏迷；

5.高热不退，呼吸急促，呼吸困难等。

以下情况，需要到门诊就医

1.口腔异味伴牙龈出血、牙痛，可到口腔科就诊。

2.口腔异味伴乏力、发热、咽部异物感等，可到呼吸内科就诊。

注：孕妇到口腔科或呼吸内科就诊，需告知医生已怀孕。

家庭处理建议

1.孕中晚期注意数胎动；

2.选择正确的刷牙方法，每天至少刷2次，并养成进食后漱口的习惯；

3.饮用充足的水，尽量避免喝含糖量高和含酒精的饮料；

4.少吃带有刺激气味的食物，如大蒜、洋葱、榴莲等；

5.可咀嚼无糖口香糖；

6.饮食宜清淡、无油腻，多吃新鲜蔬菜水果，调节胃肠功能；

7.有其他异常应及时就医。