牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症

刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈局部痒、胀、不适、口臭等

主要通过洁治术（洗牙），局部冲洗、用药，手术等进行治疗

去除刺激因素后可自愈

什么是牙龈炎

定义

牙龈炎是一种常见的牙龈疾病，主要是指由牙菌斑引发的牙龈组织的炎症。

牙龈呈粉红色，覆盖于牙槽骨表面，包裹牙齿。

牙菌斑是一种细菌性生物膜，是沉积在牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

牙菌斑是出现牙龈炎的始动因子，容易导致牙龈炎的因素包括牙齿不整齐、牙齿拥挤、食物嵌塞等。妊娠期龈炎和青春期龈炎还与体内激素水平有关系。

分型

菌斑性龈炎

又称慢性龈炎、慢性龈缘炎或单纯性龈炎，是牙龈炎中最为常见的类型。一般是牙菌斑的长期刺激下，引发的牙龈炎症，下前牙区最为显着。

青春期龈炎

发生于青春期前后的慢性牙龈炎，受内分泌影响，男女均可患病。牙菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。青春期内分泌的改变，可促进牙龈对牙菌斑产生明显的炎症反应，或使原有的炎症加重。

妊娠期龈炎

女性在妊娠期间，由于激素水平升高，原有的牙龈炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。加重原因有两个，一是妊娠期女性不注意口腔卫生，二是孕酮升高的影响。

急性坏死性溃疡性龈炎

发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死，一般是在已有慢性牙龈炎或牙周炎的基础上，多种微生物（如梭形杆菌、螺旋体等）引起的。当人体局部抵抗力降低时，这些微生物的毒性物质可导致出现病损。起病急，疼痛明显。

急性龈乳头炎

病损局限于个别牙间乳头的急性炎症，是一种较为常见的牙龈急性病损。一般是牙龈乳头处食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的刺激、充填体的悬突等刺激引起的。

发病情况

牙龈炎的患病率很高，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，在我国儿童和青少年的患病率为70%～90%，成人患病率为70%以上。

几乎所有人都有可能在生命的某个时期患有程度不一的牙龈炎。

牙龈炎最早可发生于3～5岁的儿童，患病率和严重性也会随着年龄上升而逐渐增长，至青春期达到峰值，随后，如果没有很好的口腔卫生维持，牙龈炎的患病率也会处于较高的水平。

你可能关注的问题

牙龈炎和牙周炎一样吗？

不一样。两者在牙槽骨是否有吸收、病变部位以及病变深浅方面有区别。

牙龈炎的主要病因是牙菌斑微生物及其产物长期刺激而导致的炎症，病变局限在牙龈表面。

牙周炎是由牙龈炎发展而来的。牙菌斑持续性破坏牙周组织，形成牙周袋。随着牙周袋加深，存积大量的牙菌斑、牙石等，病变累及牙周深部的组织，导致了牙槽骨吸收。

牙龈炎用什么药？

牙龈炎用药主要为局部上药，不建议口服抗菌药物。

牙龈炎患者应到医院进行洁治（洗牙），去除菌斑和牙结石后，多可几天内痊愈。

牙龈炎严重时，临床常用1%~3%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯已定进行牙龈局部的冲洗，必要时使用抗氧化剂局部上药，可快速缓解症状。氯己定含漱液可抑制细菌生成，防止菌斑在牙龈堆积。

牙龈炎怎么治好得快？

快速消除牙龈炎症的方式是及时到医院就诊，根据病情选择治疗方法。

牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症，一般可通过洁治术，彻底去除菌斑、牙石刺激因素后，炎症即可消失。炎症较重者，可通过局部上药控制炎症。

出现牙龈出血、红肿、胀痛以及食物嵌塞等情况时，应及时到医院就诊治疗。

病因

致病原因

牙石：牙菌斑未及时清理，在牙齿表面发生钙化，形成牙结石。

牙齿错位、拥挤：容易导致食物残渣不容易清理，形成牙菌斑。

食物嵌塞：食物嵌塞后如果不及时清理，容易导致细菌滞留。

牙齿治疗不规范：不规范的牙齿治疗、修复体尺寸不合容易形成牙菌斑不易清理的角落。

诱发因素

口呼吸：容易导致口腔干燥，不利于健康的口腔环境。

吸烟：吸烟会破坏口腔内的正常微生物环境，容易导致优势菌的变化。

其他：高血糖、营养缺乏、血液疾病、药物和激素使用等。

发病机制

牙龈处与外界相通，湿润的环境利于细菌滋生，进食后若不及时清洁口腔，容易为细菌繁殖提供丰富的营养。

细菌在牙龈和牙齿的交界处聚集，形成牙菌斑。堆积的牙菌斑及其中的有害物质长期作用于牙龈，引起炎症。

牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤及口呼吸等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。

症状

主要症状

牙龈出血：咬坚硬的食物或刷牙时会有牙龈出血。

牙龈颜色变深：正常的牙龈颜色是粉红色的，发炎后颜色会变深，呈鲜红或暗红色，表面光亮，龈乳头更加明显。

牙龈肿胀：正常的牙龈是比较薄的，贴合牙齿，发炎后会变厚，变圆钝、肥大，牙龈与牙齿之间出现缝隙。严重者也有可能出现糜烂或肉芽增生。

牙龈质地变软：正常的牙龈紧密的贴合牙齿，比较薄，质地坚韧，发炎后出现肿胀，质地会变软。

触痛：牙龈炎严重时，碰触牙龈会出现疼痛。

口臭：有些人患牙龈炎后会出现口臭。

并发症

牙周炎

牙龈炎如未及时治疗，可能发展成为牙周炎。会出现持续的胀痛，能够明显感觉到疼痛的部位，可以看到疼痛部位有龈乳头充血、肿胀。

就医

就医科室

口腔科

当出现刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、颜色变深、质地变软等症状时，建议尽快就医。

就医准备

就诊须知：挂号、资料准备、常见问题

就医提示

就医前保持口腔卫生。

就医准备清单

症状清单

尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

是否出现牙龈红肿、牙龈出血等症状？

刷牙才出血还是牙龈会自发出血？

刷牙出血后，是否可以自行止血？

牙龈痛是突然出现，还是一直隐隐约约的痛？

是否有口臭？

病史清单

牙齿受过伤吗？

平时如何进行口腔清洁？

是否伴有其他疾病，如高血糖、营养缺乏？

检查清单

近半年的检查结果，可携带就医

X线牙片

用药清单

近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医

局部用药：1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水、复方硼砂含漱液、呋喃西林含漱液、盐酸米诺环素软膏

诊断

诊断依据

牙龈炎的的诊断方法是通过症状和体征进行初步诊断，必要时进行X线检查明确是否已进展为牙周炎。

病史

有不良口腔卫生习惯；牙齿错位、拥挤等。

临床表现

症状

刷牙或食用较硬食物时会牙龈出血，有牙龈的肿胀、颜色变深、不适、疼痛等。

体征

牙齿有牙菌斑、软垢、牙石等；牙龈颜色变为鲜红色或深红色，质地变软、肿胀。

探诊会引起出血。

X线检查

X线检查可以检出是否出现了牙槽骨吸收。

牙龈炎时牙槽骨无吸收，如果出现了牙槽骨吸收，则已经发展为牙周炎。

检查时应避免佩戴金属首饰。

鉴别诊断

牙周炎

牙周炎会出现结缔组织附着丧失，X线检查会发现牙槽骨的吸收。牙龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收。

血液相关疾病

血液相关疾病会出现自发性出血，而牙龈炎只有探查、刷牙等受到外部刺激的时候才会出现出血。

治疗

治疗原则

牙龈炎首先要去除病因，控制菌斑、彻底清除牙石；部分炎症较重者，可局部用药治疗。对于少数牙龈纤维增生明显、炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形以恢复牙龈的生理外形。

一般治疗

洗牙

一般的牙龈炎通过洗牙去除牙菌斑等刺激因素后，即可在1～2周内恢复。如果有不合适的修复体，也需要由牙科医生进行纠正。

建议在育龄期女性在孕前进行详细的口腔检查，及时进行口腔清洁并治疗口腔疾病。

药物治疗

局部使用氧化剂如1％～3％过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱。

必要时，在清洁后的局部也可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。

妊娠期女性，牙龈炎症明显、龈袋有溢脓时，可用1％过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。

需要注意的是，所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

手术治疗

适应证

牙龈增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常者，可行牙周手术进行治疗。

体积较大的妊娠期龈瘤可手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。

手术方法

包括牙龈切除术或牙龈成形术，恢复牙龈生理外形。

预后

治愈情况

通过积极的治疗，牙龈的颜色、质地、形态均可恢复健康的状态，预后良好。

危害性

牙龈炎可导致牙龈红肿、出血、口腔异味等问题，刷牙或食用硬性食物时可能会牙龈出血。

牙龈炎是一种可反复发作的疾病，如果后续不注意口腔卫生、牙齿清洁，可以再次导致牙龈炎。

牙龈炎如果不积极治疗，最终累及深层牙周组织时，可能会出现牙周炎。

日常

日常管理

饮食管理

少食辛辣、油腻、刺激性食物。

多食用新鲜的蔬菜、水果，补充日常所需维生素和矿物质。

多饮水。

生活习惯

掌握正确的刷牙方法，每天至少刷两次牙，最好在每次进食后刷牙，每次刷牙至少2~3分钟，各牙面均要刷到。

手持牙刷柄，刷毛指向牙根方向，与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上，然后将牙刷向牙冠方向转动。

刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。

刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力做前后短距离来回刷。

使用软硬适中的牙刷，既能有效清除牙菌斑和食物残渣，又不会损伤牙龈。

可以使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，也可以辅助使用水牙线冲洗牙缝。

戒烟限酒、不嚼槟榔；减少茶叶、咖啡等易使牙面着色的食物摄入。

规律作息，减轻压力，调节心情，积极运动有助于维持良好的身体抵抗力。

预防

规律、正确刷牙，早晚两次，使用牙线清洁牙缝。

每6~12个月进行一次口腔检查，必要时洗牙。

预防妊娠期牙龈炎，在准备怀孕前，就应该及时治疗原有的慢性牙龈炎。在妊娠期间都要通过正确刷牙等方式严格控制牙菌斑，减少妊娠期牙龈炎发生的可能。

培养刷牙后观察牙龈的习惯，如果发现颜色、质地、形态的改变或出现牙龈出血，应积极就医进行治疗。